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一例创伤后应激障碍疗愈报告

一例创伤后应激障碍疗愈报告





全文经过来访者本人阅读和修改,她本人希望在这个新冠疫情的特殊时期,她的经历能帮助到有需要的人。


来源:
时间: 2020-06-03

全文经过来访者本人阅读和修改,她本人希望在这个新冠疫情的特殊时期,她的经历能帮助到有需要的人。

编者:最后一次咨询是2020年1月18日,当时新型冠状病毒的疫情已悄然蔓延,但我们浑然不知。这次来势凶凶的疫情一定会给人们心理上造成影响和创伤,也可能会产生创伤后的应激反应。本案例让我们窥知,在一个充满风险的社会,每个人都会无可幸免地遇到大大小小的危险和创伤,并会产生心理上的应激反应,但我们可以改变对危险和创伤的看法,并减少危险和创伤事件对我们的影响。

祈祷疫情早一天结束!祈福国家人民安康!

一例创伤后应激障碍疗愈报告

基本情况:

来访者,女性,32岁,来到咨询室的时候,脸色暗沉、表情痛苦,呈现出紧张、害怕、发冷、虚弱无力的状态。

拒绝任何测试和填写表格,希望马上见到咨询师。

当咨询师和她开始访谈的时候,说话非常急促,无法听清楚讲述的内容,咨询师当场给她做了放松训练以后,才开始了清晰的对话(提供少量热糖水和热牛奶)。

 

来访者自述2019年8月份因工作紧张和母亲生病等原因没休息好,在餐厅吃饭的时候突然晕倒,随后120送到医院急诊。

 

此后开始不敢一个人待在家里,一个人单独待在家里的时间超过5分钟,就会出现心慌、心跳加快、身体发抖、手脚出汗等躯体症状。整日躺在床上,躺下以后又害怕起不来。

 

后来害怕出门害怕见人,出门觉得抬不起腿来。在有丈夫和家人陪同的情况下,勉强可以出门走一走,行走过程会突然感到害怕,膝盖以下突然感到无力,但并不会发生瘫痪状,而是会变得更有力量,马上又快又紧跑回到家里(PDST症状之战斗逃跑反应),然后躺到在床上感到恐惧害怕再次袭来,全身发抖心跳加快。

 

2019年8月份以来,症状会反反复复发作,来访者消瘦了10多斤,并反复出现翻车、飞机从天上掉下来、滑板车掉到河里等事故梦,以及找不到厕所等着急焦虑梦。

 

来访者在此期间停止去单位工作,反复去深圳公立医院做各种检查,诊断结果均显示各项生理指标正常,此外还去求助中医问诊,症状均没有解除。

 

来咨询前两周症状加重,来访者躺在床上,总觉得有什么事情要发生,在家不停地走来走去。她说我知道在家里不会发生什么,但是我就是控制不住我的大脑。

 

咨询师和来访者工作了7次,每次2小时,总时数为14小时。


个案评估:

咨询师通过与来访者交谈,反复听到的关键词是:害怕、一个人、膝盖以下无力、突然发生、一个人在家出了事怎么办、出门走远了出了事没有人来救我······这些无意识的语言都可能在指向某些事件。

 

来访者的思维、记忆和梦,不自主、反复地涌现出与创伤有关的情景和内容。

症状的主要表现为过度警觉、闪回、极度不安、害怕焦虑、惊跳反应增强。

 

13年前被压抑和回避的创伤性记忆,在2019年8月份偶然晕倒的情景和事件中再次被唤醒,来访者似乎感觉到创伤性事件再次发生。

 

确认为PTSD慢性(创伤后应激障碍)

一例创伤后应激障碍疗愈报告

1. 了解症状,暴露创伤,探索创伤性事件造成的影响

8岁时爸爸发生车祸腿部造成粉碎性骨折,之后一直比较紧张,胆子小,总是担心发生不好的事情。8岁以后早上醒来,如果母亲不在身边,就会很着急,不知道父母会发生什么。

 

车祸发生以后,父亲经常酗酒,父母经常吵架,甚至对母亲动手。20岁的时候,来访者在外地工作,担心父母打架怕母亲出事,把母亲接到身边,把父亲独自一个人留在家里。不久后父亲煤烟中毒,三天后才发现,来访者说当时父亲可能有自救行为,想从床上起来但在中途倒地不支,她说父亲当时应该非常无力无助。

 

父亲的意外离去让来访者感到非常痛苦和内疚,认为是自己不该把母亲接走。“如果不是我,我爸还能在”,“爸爸很喜欢我,从来没打过我”。来访者心中的哀伤一直没有被哀悼。

 

咨询中让来访者讲述这些事件很困难,她感到很冷不愿意回忆,在沙发里躺下来盖了2床被子,很多时候用手遮住自己的眼睛,回忆中极力回避并且否认父亲离去的事实。


2.探索现实中来访者处理情绪和压力的方式

来访者平时非常注重安全,在自己经营的餐厅里,每天下班后要求工作人员关掉所有的燃气和电器开关,如果偶尔发现没有关气关电情况就会发脾气(她也知道周围的店铺没有这样做)。

 

2岁的孩子吃东西的时候,如果孩子哭了她就会伸手把食物从孩子嘴巴里抠出来,怕出现不测。

 

每天要和妈妈视频,每天重复告诉母亲要关电关气,如果母亲有时没接到电话,就会猛打十几个,心里就会出现不祥感。

 

父亲去世的事件发生后,家里所有人都非常痛苦,为了照顾彼此的感受,家庭不敢公开谈论这个重大的创伤性事件,每个人也就没有机会表达痛苦内疚的情感。

 

来访者平时比较照顾家里人和身边人的感受,难受和痛苦都自己装着。

“让痛苦和难受装在200斤的大麻袋里,而你只有95斤,那你会怎么样呢?”,

“那我就会被压倒。”

这样的对话,让咨询师看到来访者内心的痛苦有多沉多大。

一例创伤后应激障碍疗愈报告

3.对创伤进行哀悼,对意外事件重新赋义和改释(节选咨询片断)

对话意外事故 对话天上的父亲

 

“父亲当年的离世没有办法预料,就像那次车祸没有办法预料那样,这是无法抗拒的命运,除了接受命运的安排,我没有更好的办法。”

 

“当时接走母亲是为了让母亲避免酒后的伤害,这个愿望带来了意想不到的结果,这个结果我完全无法预料,这不是我的错。”

 

“父亲的离世,提醒我要注意安全,防范风险,我做到了,我一直很注重安全,我的家人也因此很安全。”

 

“父亲,我一直爱你,就像你一直爱我那样,也许我是在用这样的方式纪念你。以前在你生日时,我就会梦到你。可是我不想让自己活在恐惧和害怕里,对一切都提心吊胆,”

 

“我现在知道了,是那些无意识的事件影响了我内心的安全,而不是现实发生了危险,如果我心存恐惧,即使世界是安全的我也会感到害怕。”

 

“我现在知道了,我身体一直很好,检查的各项指标正常,我是安全的。”

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4. 与内在的情绪对话,与情绪工作(演示片段)

与烦和着急工作

咨询师:现在有一个不舒服的情绪来找你了~~识别并抓住它~~给它起个名字。

来访:叫妖怪(命名)

咨询师:你问问妖怪来找你干嘛?

来访(有些愤怒):你来干嘛?你总是来欺负我?为什么总找我欺负?

情绪(烦和着急):我不知道!

来访:你不知道你还来找我!

情绪:我就是来找你!

来访:你真是有病!

情绪:就是想让你休息一段时间!

来访:可是我感到了难受,

情绪:你体验够了就好了,你休息好了我就不找你了。

咨询师:原来情绪有一个好的用意呀,它来是提醒和警示你的:你太累了,要休息了,要关注和照顾自己了

与恐惧害怕工作

来访:你找我干嘛?

情绪:我帮你练练胆量,谁让你平时胆子那么小。

来访:你越来找我,我就越害怕。

情绪:你怕什么?

来访:我什么都怕。

情绪:就因为你什么都怕我才来找你,让你变得什么都不害怕。

来访:我做不到,这种感觉很不好。

情绪:你不怕了,我就不来了!

咨询师:当恐惧害怕出现的时候,你可以按下暂停键,意识是害怕这个想法来找你,但并没有现实的危险发生。


5. 行为训练——脱敏治疗

室内脱敏:让来访者一个人独自呆在室内, 5分钟、10分钟和30分钟,之后咨询师每次回来了解来访者内心的感受和想法,并与指导和训练。

 

第30分钟的时候,来访者开始不让她老公离开。当咨询师在第30分钟后回到室内的时候,来访者说的第一句话是:“好神奇呀,我想明白了很多的事情!”

 

室外脱敏:把来访者置于室外有人群的地方,5分钟、10分钟和30分钟,来访者开始心里发慌后减弱,在第30分钟的时候开始拒绝一个人去商场,咨询师与她工作后最终还是边哭边走到指定的商场。

 

在这30分钟中,咨询师最担心当她腿部发软感觉无力的时候,她又会跑回到室内(训练的商场就在咨询室附近),这时恐慌的阈值最高,如果她能够耐受这个恐慌,而不是出现战斗逃跑反应,就说明这次训练和脱敏走向成功。

她成功了,她依然保留在原地和人群中,带着一点心慌的感觉。

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6. 5天之后、14天之后,机构回访后来访者留言

咨询后第5天

“现在一个人可以下楼拿快递,在小区附近走一下都可以,就是还是会比较着急,也会比较害怕,但目前还没有往回走过。”

“昨天和家人去了百合花卉市场,在花市里也自己走了一小会,谢谢老师!”

“现在每天也会感到一些心慌,不舒服,但是是可以驾驭得了的!”

“感谢老师,如果不是遇到你,我都不敢想象现在的我会变成什么样子,又在这样一个非常的时期。”



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